乌司奴哌—银屑病关节炎治疗的新生物制剂

银屑病痛风（PsA）是第二典型的炎性手部营养不良，会有影像学的重大突破并可导致残疾，为高血压和医疗机构带来了更大经济负担。但相于对类风湿痛风（RA）来说，PsA在疗法上欠缺相应的疗法药物物。一项关于PSA的深入研究中注意到，出现早期痛风表现的高血压，使用现代DMARDs疗法2年，营养不良操控良好；然而约仍有50%的高血压出现了明显的骨侵蚀。在过去的15年主要用途疗法类风湿痛风的生物制剂层出不穷，然而银屑病痛风的疗法却止步不前。即使欠缺相应的随机实的测试据，甲氨蝶呤、来苯米特等改变病情抗风湿药物（DMARDs）仍是疗法PsA的一线用药物。

许多试验中声称，无论是一般来说疗法还是联合甲氨蝶呤疗法，坏死遗传物质α抑制剂（TNFi）都有更好。特别对那些现代DMARDS拒绝接颇受的中轴症状，TNFi表现出了更好的。在欧洲，在此之前有5种TNFi 被审批主要用途疗法PsA，他们在疗法手部病变上的相近。但自TNFi注意到以来，对PsA病理生理学最令人激动、不亚于前景的认识，在于开始注意IL-17/IL-23渠道的效用方式。

有证据声称IL-23通过作主要用途特定的T肝细胞亚群而起到促进附着点炎的效用。这一注意到的重要性在于其与PsA的病理渠道直接系统性。使用TNFi 来疗法PsA的诊疗减轻率可超越60%。然而有30%的高血压不太可能表现为对TNFi中间体不佳或根本拒绝接颇受，还有些人不太可能并不适合或只能耐颇受这样的疗法。欧洲药物品税务（EMA）和食品药物品税务（FDA）仅注意到对于那些TNFi 疗法失败的高血压也许不会更好的疗法方式。正是由于这一“疗法真空”的存在，原先生物制剂—乌司蓄霉素的两项深入研究问世了。

B肝细胞、IL-6和T肝细胞系统性的共五抑制分子结构CD80/86(阿巴西普)早就被证实是RA的系统性分子结构，很多针对这些机制的生物制剂早就审批主板了。在PsA，在此之前这些药物物还不会审批使用。有两篇关于IL-12/IL-23渠道的报道提出，乌司蓄霉素是一种人源化单克隆抗体，可以混合IL-12、IL-23共五同的P40亚该单位。IL-12是Th1炎症中间体中关键的肝细胞遗传物质、IL-23参与Th17的激活，其产物为IL-17。

乌司蓄霉素的与可用性在PSUMMIT1三期飞行测试中此后确立。EMA和FDA早就审批乌司蓄霉素主要用途PsA的疗法。PSUMMIT2飞行测试声称乌司蓄霉素在那些对TNFi拒绝接颇受的PSA高血压很强诊疗，并且建议可用作这些高血压的疗法方案。PSUMMIT2 深入研究较PSUMMIT1 深入研究规模小，但是设计是相似的，并且不足以回答诊疗疑问。其主要终点与PSUMMIT1一致（在24都将超越ACR20的高血压比例）。鉴于可用性方面的考虑，PSUMMIT2不会提出原先方案，但其短周期（60周）更长。

从PsO的深入研究中也可以获得有关乌司蓄霉素可用性的数据。EMA指出并不会证据声称任何过量的心血管不确定性与乌司蓄霉素疗法系统性。高血压抑郁症的肾癌轻度降低，但颇受试验中深入研究时间的限制，只能明确其系统性性。乌司蓄霉素是否降低恶性的不确定性也不明确。这些疑问应该通过依然随访和主板后的观察以大幅度明确。

EMA早就审批乌司蓄霉素主要用途现代DMARDs疗法拒绝接颇受的PSA高血压。PSUMMIT1 和 PSUMMIT2飞行测试声称乌司蓄霉素可以减小PsA的影像学重大突破，但还需大幅度的深入研究进行的测试。

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编辑： rheum204